Чем опасно ожирение

Связь ожирения и диабета настолько сильна, что ее даже называют «диаожирением». Это связано с тем, что ожирение сопровождается развитием воспалением слабой степени, что, в свою очередь, ведет к инсулинорезистентности и развитию диабета. Риск развития диабета при ожирении I степени увеличивается в 2 раза, при ожирении 2 степени — в 5 раз и более чем в 10 раз – при наличии морбидного ожирения. Кроме того, хорошо известно, что более 80% пациентов с СД 2 типа имеют ожирение различной степени. Заболевание сопровождается развитием тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности, потере трудоспособности и сокращению продолжительности жизни. Пациенты с диабетом в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, и в 17 раз чаще подвергаются ампутации нижних конечностей из-за развития сосудистых осложнений. К моменту постановки диагноза 25% больных СД 2 имеют ретинопатию — поражение сетчатки глаза. У 40% пациентов с диабетом в течение 20 лет развивается хроническая болезнь почек.

Артериальная гипертензия при ожирении диагностируется в 80 % случаев. Хроническое воспаление при ожирении приводит к уменьшению эластичности стенки сосудов. За счет сужения сосудов увеличивается нагрузка на сердце и ему приходится работать с большей силой, из-за чего оно увеличивается в размерах, что ведет к сердечной недостаточности.

При ожирении изменяются липидные показатели крови: увеличивается уровень липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина») и триглицеридов, снижается уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего холестерина»). Это ведет к появлению липидных бляшек в сосудистой стенке - атеросклерозу, сужению просвета сосуда и ухудшению кровотока. В зависимости от того, где произошла закупорка, развиваются осложнения. К наиболее частым относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, мезентериальный тромбоз (нарушение кровообращения в сосудах, кровоснабжающих органы брюшной полости), гангрена нижних конечностей, хроническая болезнь почек. Установлено, что увеличение массы тела на 10 кг увеличивает риск ИБС на 12%, систолическое артериальное давление повышается на 3 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,3 мм рт. ст.

По статистике, неалкогольная жировая болезнь печени обнаруживается у 6,3–33% взрослых людей во всём мире. У пациентов с ожирением распространенность этой патологии ещё выше — до 62–93%. Инсулинорезистентность ведет к образованию большого количества свободных жирных кислот и накоплению их в печени. Развивается стеатоз — начальная стадия неалкогольной жировой болезни печени. Со временем в печени начинается хроническое воспаление. Возникает стеатогепатит, который без лечения может привести к фиброзу и циррозу печени.

Исследования показывают, что риск развития желчнокаменной болезни у лиц с ожирением увеличивается в 3-5 раза. Это происходит из-за увеличения концентрации холестерина в желчи, что ведет к ее загущению и образованию камней.

По данным популяционных исследований, ожирение повышает риск развития целого ряда онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, колоректальный рак, злокачественных опухолей матки и эндометрия, почки, органов головы и шеи, пищевода, поджелудочной железы, простаты, желчного пузыря, щитовидной железы. По данным разных авторов, риск увеличивается от 30 до 70%. Предполагается что это происходит из-за того, что хроническое воспаление увеличивает риск возникновения мутаций в клетках, а инсулин и гормоны, вырабатываемые жировой тканью — стимулируют рост опухолей.

При ожирении большой вес мягких тканей шеи давит на дыхательные пути, особенно когда человек лежит. Также жир откладывается на передней брюшной стенке, что ограничивает движение диафрагмы — мышцы, участвующей в акте дыхания. Развивается апноэ сна - состояние, при котором дыхание во сне многократно прерывается, что ведет к снижению уровня кислорода в крови. Люди испытывают постоянную усталость, дневную сонливость, сухость во рту, ухудшение памяти и интеллекта. В дальнейшем апноэ сна может привести к повышению артериального давления, болезням сердца, инсульту, а дневная сонливость увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на производстве. У пациентов с ожирением вероятность апноэ в 8–12 раз выше, чем у лиц без ожирения. При морбидном ожирении тяжелая форма апноэ отмечается более чем в 60% случаев.

Ожирение является одним из наиболее серьезных факторов риска развития и прогрессирования остеоартроза. Это связано как с механической нагрузкой на скелет, так и действием хронического воспаления на кости и суставы. Исследования показывают, что у людей с ожирением риск развития остеоартрита в 7 раз выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Увеличение индекса массы тела на каждые 5 единиц вызывает увеличение риска развития остеоартроза коленного сустава на 35%.

Беременные с ожирением относятся к группе высокого риска возникновения осложнений течения беременности, родов и послеродового периода. У них выше риск преэклампсии, гестационной артериальной гипертензии и сахарного диабета, крупных размеров плода, задержки внутриутробного развития плода, аномалий родовой деятельности, увеличения частоты кесарева сечения, кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде, травматических повреждений матери и плода, воспалительных послеродовых осложнений. У детей, рожденных женщинами с ожирением и избыточной массой тела, чаще встречаются различные пороки развития нервной системы, сердца, диафрагмы и передней брюшной стенки.

Ожирение снижает репродуктивную функцию у обоих полов. У мужчин оно связано со снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией, ухудшением качества и количества спермы. У женщин ожирение связано с нарушением овуляции.

Помимо проблем с физическим здоровьем, ожирение негативно отражается на психическом состоянии. У них выше риск развития депрессии и расстройств пищевого поведения. Лица с ожирением могут иметь ограничения в физической активности, что может привести к социальной изоляции, одиночеству и возрастающим трудностям в преодолении жизненных проблем. Недовольство видом своего тела ведет к снижению самооценки. Также существуют доказательства, что хроническое воспаление при ожирении само по себе может стать причиной депрессии.