Как не надо худеть?

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является энергетический дисбаланс, при котором количество потребляемых калорий превышает количество потраченной энергии. Однако появляется все больше данных, что окружающая среда значимо влияет на потребление и расход энергии. Термин «обесогенная среда» был введен для обозначения условий, способствующих развитию ожирения у отдельных лиц или групп населения. К ее элементам можно отнести:

Важнейшим фактором роста ожирения в мире считается переход от относительно низкокалорийных диет с высоким содержанием клетчатки к пище эпохи индустриализации с высокой калорийностью, преобладанием легкоусвояемых углеводов, красного мяса, переработанных продуктов, соли и низким содержанием фруктов, овощей, рыбы, бобовых и цельного зерна – так называемой «диете западного образца».

Современная информационная среда значительно увеличила бремя психологического стресса. Исследования на людях и животных демонстрируют тесную связь между воздействием стресса и перееданием. Переедание при стрессе может провоцироваться через путь гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Высокий уровень гормона стресса кортизола через ряд превращений может увеличить выделение нейропептида Y (NPY), увеличивающего потребление пищи и отложение жира. С другой стороны, потребление вкусной высококалорийной еды снижает стрессовое воздействие за счет стимуляции системы вознаграждения. Существуют свидетельства, что хроническое потребление вкусной высококалорийной пищи вызывает в мозге нейрохимические изменения, подобные тем, которые наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами. Это говорит, что снижение стресса является важным компонентом лечения ожирения.

В большинстве промышленно развитых стран наблюдается огромное количество рекламы пищевых продуктов. При этом основную обеспокоенность вызывает тот факт, что рекламируется та продукция, которую люди должны потреблять в очень ограниченных количествах (кондитерские изделия, сладкие хлопья, фаст-фуд, соленые закуски и безалкогольные напитки), а также ее нацеленность на детскую и подростковую аудиторию. Подростки и молодые люди потребляют больше фаст-фуда и рафинированного сахара чем в любой другой возрастной группе. Хроническая стимуляция еще не сформированной системы вознаграждения увеличивает склонность к перееданию. Этим, отчасти, можно объяснить катастрофический рост ожирения среди детей и подростков: так среди лиц от 5 до 19 лет распространённость ожирения выросла с 11 миллионов в 1975 году до 124 миллионов в 2016 году, т.е. почти в 10 раз.

Для многих людей прием пищи часто осуществляется быстро и в присутствии телевизора или другого отвлекающего фактора. Отвлеченный прием пищи, вызванный просмотром телевизора, обменом текстовыми сообщениями или игрой в компьютерные игры, уменьшает перерыв между приемами и увеличивает количество потребляемых продуктов. Это свидетельствует о том, что внимательный и осознанный прием пищи необходим для адекватного функционирования механизмов насыщения и контроля. Кроме того, в условиях, отвлекающих внимание от приема пищи, постепенно теряется чувствительность механизмов, сигнализирующих о сытости, что также может привести к перееданию и ожирению.

Накоплено немало доказательств, что городская среда может препятствовать, или напротив – способствовать развитию ожирения. Например, в районе с небезопасными пешеходными дорожками, неухоженными парками, отсутствием спортивных площадок, жители с меньшей вероятностью будут заниматься спортом в свободное время. Высокий уровень преступности в районе также может опосредовать снижение физической активности жителей из-за страха находиться на улице. Также есть свидетельства, что районы с повышенной плотностью точек быстрого питания и магазинов у дома, продающих обработанные продукты с высоким содержанием сахара и жира, имеют более высокую распространенность ожирения.

Чередование света и темноты управляет нашими биоритмами и циклом сна-бодрствования. За регуляцию циркадных ритмов в соответствии с условиями освещённости отвечает мелатонин — гормон шишковидной железы. Мелатонин помогает подстроить внутренние биологические часы под внешние изменения освещенности как в течение суток, так и в зависимости от сезона. Искусственный свет ночью может увеличивать риск ожирения, подавляя выработку мелатонина, изменяя метаболизм и увеличивая склонность к перееданию.

В последние 2 десятилетия было выявлено множество химических веществ, играющих потенциальную роль в развитии ожирения. К ним относятся некоторые лекарственные препараты, антимикробные агенты, пищевые добавки, ингредиенты бытовых товаров и косметики, компоненты пластика и резины. Эти вещества потенциально могут изменить центральную регуляцию аппетита, количество жировых клеток, их размер и функцию, а также воздействовать на мышцы, желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу и печень, изменяя таким образом усвоение питательных веществ.

1. Verde L, Barrea L, Bowman-Busato J, Yumuk VD, Colao A, Muscogiuri G. Obesogenic environments as major determinants of a disease: It is time to re-shape our cities. Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(1):e3748. doi:10.1002/dmrr.3748

2. Ким О.Т., Дадаева В.А., Елиашевич С.О., Драпкина О.М. Гедонистическая полифагия как причина ожирения: когда мозг не контролирует тело. Профилактическая медицина. 2022;25(4):74‑81. https://doi.org/10.17116/profmed20222504174

3. Драпкина О.М., Ким О.Т., Дадаева В.А. Диета западного образца как расплата за цивилизацию: патофизиологические механизмы и дискуссионные вопросы. Профилактическая медицина. 2021;24(5):94‑102. https://doi.org/10.17116/profmed20212405194

4. Драпкина О.М., Ким О.Т. Обесогены: каким образом ожирение связано с экологической обстановкой? Профилактическая медицина. 2021;24(2):82‑88. https://doi.org/10.17116/profmed20212402182