Как предупредить развитие ожирения у ребенка?

Лишние килограммы ведут к появлению у детей взрослых проблем – гипертонии, болезней сердца, суставов, диабета. Страдает не только тело, но и психика ребенка – у него может снизиться самооценка, развиться депрессия. Что делать, чтобы защитить ребенка от ожирения и проложить ему дорогу к долгой и здоровой жизни?

Современные научные данные доказывают, что склонность к ожирению закладывается очень рано – еще до его рождения. А это значит, что родителям нужно начать в первую очередь с себя и постараться нормализовать вес и рацион перед зачатием, взять под контроль другие хронические заболевания, провериться на наличие опасных для ребенка инфекций. И это касается не только матери, но и отца!

Примечательно, что не только ожирение, но и недоедание, стресс и курение матери во время беременности увеличивают склонность ребенка к ожирению в будущем. Впервые это было отмечено у людей, внутриутробно подвергшихся голоду во время Голландской голодной зимы – периода острого дефицита пищи в 1944-45 гг. Эти дети рождались маленькими, с низкой массой тела. А позже, когда они вырастали, у них чаще наблюдались ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и хроническая болезнь почек.

В настоящее время беременной и кормящей женщине при отсутствии аллергии не рекомендуются жесткие ограничения в рационе (за исключением, разумеется, алкоголя, простых углеводов, жирной и жареной пищи).  Во-первых, из-за нехватки питательных веществ страдают и мать, и ребенок, во-вторых – в будущем, ребенок с большей вероятностью будет избирателен в еде. Это происходит из-за того, что плод периодически глотает околоплодные воды, чувствует, что ест мать и привыкает к ее рациону. Позже он знакомится с ее едой через грудное молоко. Например, дети матерей, которые во время беременности пили морковный сок, после рождения легче привыкали к моркови в прикорме. А это значит, что с помощью полноценного рациона матери можно приучать ребенка к правильному питанию еще до его рождения.

Но не стоит и есть за двоих. При переедании появляется риск развития диабета беременных, преэклампсии (повышения артериального давления и появления белка в моче) и эклампсии (судорожного синдрома). У ребенка же повышается риск макросомии – т.е. крупного плода, который в будущем будет склонен к ожирению и сахарному диабету. В первом триместре потребность в калориях не увеличивается, во втором и третьем - потребность возрастает примерно на 350 и 450 ккал/сутки соответственно.

Естественные роды, при отсутствии противопоказаний – еще один важный кирпичик в профилактике ожирения у ребенка. При прохождении через родовые пути кишечник ребенка заселяется полезными бактериями, которые во многом формируют здоровье на протяжении всей жизни. Разумеется, речь не идет о тех случаях, когда кесарево сечение просто жизненно необходимо.

ВОЗ рекомендует начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и использовать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. С полугода, дети должны начинать получать прикорм, оставаясь на грудном вскармливании до двух лет. Крупные исследования показали, что риск избыточного веса и ожирения у потомства снижался на 4% за каждый месяц грудного вскармливания.

Психологические факторы играют немаловажную роль в проблеме ожирения. Дети, испытывающие стресс, страх или неуверенность в себе, могут искать утешение в еде, что зачастую приводит к перееданию. Такие факторы, как развод родителей, жестокое обращение, критика по поводу веса от близких людей могут привести к тому, что ребенок начнет либо заедать стресс, либо, напротив, ограничивать себя в еде.

Дети наблюдают за всем, что делают родители, в том числе и за тем, как они едят. Родители могут стать хорошим примером для подражания, если сами будут выбирать здоровую пищу и напитки. Если ребенок не ест овощи – взрослые могут показать, как они едят их сами. Еще одним приятным и полезным времяпровождением является совместная готовка здоровых блюд для всей семьи.

«Не доешь ужин – не будешь смотреть мультики», «Пока все не съешь – из-за стола не выйдешь», «Съешь все – получишь конфету» - знакомые фразы? Ребенок, понукаемый взрослыми, ест «через не хочу» - и толстеет. И формирует еще одну вредную привычку: доедать все вне зависимости от чувства насыщения и оставлять пустую тарелку. Этот стереотип переходит с ним и во взрослую жизнь.

Запрет на определенные продукты, например, сладости, может вызвать у ребенка еще большее желание их попробовать. Вместо полного отказа от вкусных, но неполезных продуктов лучше ограничить размер порции и употреблять нечасто – т.е. не каждый день. Поговорите с ребёнком об альтернативах. Например, если ваш ребенок хочет чего-нибудь сладкого, объясните, что кусочек фрукта или долька шоколада, лучше, чем леденец или газированный напиток.

Завтрак – самый важный прием пищи для ребенка. Его калорийность должна составлять около 25% от суточного рациона. В питании детей рекомендуется ежедневное использование молока, кисломолочных напитков, мяса (или рыбы), картофеля, овощей, фруктов, хлеба, круп и бобовых, сливочного и растительного масла, и включение не менее 2–3 раз в неделю таких продуктов, как творог, сметана, птица, сыр, яйца.

Приемы пищи в семейном кругу очень важны для здоровья детей. При просмотре телевизора или использовании гаджетов мозг отвлечен. Он не концентрируется на процессе поглощения пищи, все происходит как бы в механическом режиме. При этом человек может хуже чувствовать вкус еды и намного хуже контролировать количество съеденного, так как сигнал о насыщении поступает в мозг гораздо позже.

Как правило, дети хорошо чувствуют жажду и пьют достаточное количество жидкости, но важно, какой именно. Конечно, в их рационе могут присутствовать морсы, компоты, чаи, но в ответ на запрос «хочу пить!» стоит предлагать чистую воду. Это поможет заложить у ребенка привычку утолять жажду водой, а не сладкими напитками, которые дают лишь сахар и лишние, «пустые» калории.

Длительный просмотр телевизионных передач статистически значимо увеличивал риск развития детского ожирения за счет снижения физической активности, повышенного потребления пищи во время просмотра и/или из-за эффектов рекламных роликов и снижения метаболизма в состоянии покоя.

Социальная стигматизация, особенно в психологически уязвимом подростковом периоде, способствует увеличению массы тела. Кроме того, из-за стигматизации подростки с избыточной массой тела/ожирением или воспринимающие себя таковыми с большей вероятностью будут вести малоподвижный образ жизни, тем самым усугубляя ситуацию. Наше здоровье формируется очень рано. Но, профилактика с самых ранних этапов жизни дает возможность обеспечить человеку долгую и здоровую жизнь.

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. Ким О.Т., Дадаева В.А., Драпкина О.М. Истоки развития ожирения. Профилактическая медицина. 2022;25(8):105‑113. https://doi.org/10.17116/profmed202225081105.

3. Caba-Flores MD, Ramos-Ligonio A, Camacho-Morales A, et al. Breast Milk and the Importance of Chrononutrition. Front Nutr. 2022 May 12;9:867507. doi: 10.3389/fnut.2022.867507.

4. Wiss DA, Brewerton TD. Adverse Childhood Experiences and Adult Obesity: A Systematic Review of Plausible Mechanisms and Meta-Analysis of Cross-Sectional Studies. Physiol Behav. 2020 Sep 1;223:112964. doi: 10.1016/j.physbeh.2020.112964.